Urgencias veterinarias: Síndrome Dilatación-torsión gástrica

14mayo

Urgencias veterinarias: Síndrome Dilatación-torsión gástrica

¿QUÉ ES?

Es una urgencia médico-quirúrgica causada por una gran distensión del estómago que puede, o no, acompañarse de una mal posicionamiento o rotación del mismo alrededor de uno de sus ejes.

Cada proceso puede ocurrir por separado y cuando ocurren conjuntamente no se sabe cuál se ha producido primero

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Se produce debido a una acumulación excesiva de líquido y gas a nivel gástrico. Aunque se desconoce exactamente a qué se debe esta acumulación, se sabe que existen factores predisponentes, estos son los siguientes:

  1. Mayor cantidad de gas en estómago:
    1. Aerofagia o mayor ingestión de aire: ocurre en perros muy nerviosos, en perros que respiran mal debido a otra patología y en perros con dolor
    2. Perros que tragan más saliva de lo habitual
    3. Fermentaciones anormales de carbohidratos
  2. Dieta:
    1. Piensos poco digestibles.
    2. Ingesta de grandes volúmenes de comida y agua.
    3. Administración de una única toma de pienso al día.
    4. Ayuno previo prolongado
  3. Ejercicio post-ingesta
  4. Estrés
  5. Raza:perros de razas grandes o gigantes y tórax profundo (¡OJO! Aunque con menor frecuencia, también se ha descrito en perros pequeños y gatos)

¿QUÉ SÍNTOMAS DEBEN HACERME SOSPECHAR QUE MI MASCOTA PRESENTA ESTA ALTERACIÓN?

  • Distensión abdominal marcada (el abdomen llega a parecer un “globo”), el más evidente.
  • Vómito no productivo (arcadas constantes sin expulsar contenido)
  • Ansiedad
  • Exceso de salivación.
  • Respiración dificultada o “angustiosa”
  • Postura ortopneica: extensión de cuello y extremidades abiertas, para facilitar la respiración.

Aunque suelen presentarlos todos, si no presenta alguno no debemos descartar la posibilidad de que se trate de esta alteración.

¿QUÉ DEBO HACER EN ESTE CASO?

El síndrome dilatación-torsión se considera una urgencia en veterinaria, por lo que ante la más mínima sospecha deberás acudir cuanto antes al centro veterinario para confirmar/descartar el diagnóstico. Cuanto antes se actúe en estos casos, mejor será el pronóstico del paciente.

El transporte debe ser lo menos estresante posible y se debe evitar exceso de calor durante el mismo.

 

UNA VEZ EN LA CLÍNICA, ¿QUÉ PASOS SE SEGUIRÁN?

  1. Exploración generaldel paciente
  2. Radiografía abdominal(dos proyecciones): indispensable para confirmar
  3. Analítica sanguínea: permite valorar el estado general del paciente para en función de ello corregir alteraciones
  4. Estabilización: fluidoterapia + oxigenoterapia + medicación
  5. Descompresión gástrica(puede requerir intubación para lavado gástrico): consiste en vaciar el estómago del contenido anormal (gas, líquido, alimento, etc…) que ha provocado el cuadro

A partir de aquí el protocolo cambiará en función de si solo hay dilatación o si el estómago está torsionado.

Dilatación:con la descompresión y lavado suele ser suficiente y a partir de aquí el manejo está encaminada a corregir las alteraciones que hayan podido tener lugar durante el cuadro y posteriormente medidas preventivas para evitar recurrencia.

  • Radiografía post-descompresión/lavado:para asegurarnos que el estómago ha vuelto a la normalidad
  • Tratamiento médico:
    • Hospitalización: monitorización + fluidoterapia + medicación, durante al menos 24-48h
    • Medicación oral una vez se da el alta 

Dilatación:lo habitual es que la descompresión y lavado no sean suficientes o incluso no se puedan realizar, por lo que está aconsejado realizar intervención quirúrgica temprana (preferiblemente en primeras 2 horas tras ingreso).

  • Cirugía: el objetivo es descomprimir, corregir la posición del estómago y de otros órganos que se hayan podido ver implicados, así como otras alteraciones y finalmente fijar el estómago a la pared abdominal para evitar recidivas
  • Tratamiento médico post-cirugía: se requerirá hospitalización para monitorización de constantes vitales, analítica sanguínea y estado general del paciente, así como para tratamiento con fluidoterapia y medicación. El tiempo de hospitalización lo determinará la evolución del paciente.

¿QUÉ PRONÓSTICO TIENE MI MASCOTA SI LE HA OCURRIDO ESTO?

  • Mejor pronóstico en pacientes que solo presentan dilatación
  • Pronóstico grave en torsiones que no se resuelven quirúrgicamente
  • Pronóstico reservado en aquellos pacientes que han sido sometidos a cirugía. Pueden desarrollar complicaciones post-operatorias, por lo que la monitorización post-cirugía en el centro será vital para determinar la evolución del paciente.

¿CÓMO PUEDO PREVENIR QUE LE OCURRA ESTO A MI MASCOTA?

  • Dar pequeñas tomas de comida, varias veces al día.
  • Evitar estrés durante la comida (en perros que viven juntos incluso separarlos durante la comida si esto genera ansiedad).
  • Restringir el ejercicio antes y después de las comidas.
  • En pacientes que han sufrido dilataciones previas está aconsejado realizar gastropexia preventiva: cirugía en la que se fija el estómago a la pared abdominal para evitar torsiones en el futuro, sobre todo si es un paciente de raza grande/gigante.

Estas medidas son útiles tanto en pacientes que no han sufrido este problema como para evitar recurrencias en pacientes que ya lo hayan pasado.

Publicado por CVMedican  Publicado el 14 May 
  • torsión gástrica, urgencias
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